系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，简单说就是免疫系统错误地攻击了自身的健康组织股票配资世界门户，导致全身多部位、多系统出现炎症。
系统性红斑狼疮临床表现多种多样，血液系统受累比较常见。当出现贫血、白细胞减少、血小板减少时，不单要去血液科就诊，还需去风湿免疫科排查有无系统性红斑狼疮
一、3种系统性红斑狼疮血液系统受累
01
贫血（最常见）
慢性病贫血：
最常见。与炎症导致铁代谢异常有关，通常是轻度到中度贫血，起病缓慢。此类贫血常常由于炎症导致铁被“锁”在储备里，无法用于造血。此时单纯补铁效果差，关键是抗炎（遵医嘱使用激素/免疫抑制剂），治疗原发病。
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：
约10%患者会出现。免疫系统直接破坏红细胞，特点是急性发作，表现为严重乏力、苍白、黄疸、茶色尿，病情危急。
其他：
可能为月经量多等导致缺铁性贫血，或肾衰竭引起肾性贫血。
02
白细胞减少（中性粒细胞减少）
最常见的是中性粒细胞减少，可能因免疫破坏或骨髓抑制。轻度时无症状，严重时感染风险明显增高。
03
血小板减少
免疫性血小板减少症（ITP）：免疫系统破坏血小板或抑制其生成。轻症可能只有瘀斑或牙龈出血，极低时（如低于20×10^9/L）可能出现内脏出血或颅内出血，属风湿免疫科急症。
二、不同的血液系统受累，
对治疗和预后的影响
多数血液系统异常与狼疮活动平行：疾病活动时加重，控制后好转。但少数慢性血小板减少可能持续存在。
值得注意的是，白细胞和血小板减少可增加免疫抑制剂（如霉酚酸酯、甲氨蝶呤）对骨髓抑制风险，用药期间需严密监测血常规。
三、治疗策略
1
病情活动引起的
以控制系统性红斑狼疮为主，药物使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2
孤立性血细胞减少
轻-中度：可仅用羟氯喹，或加用常规免疫抑制剂。
重度免疫性血小板减少或溶血性贫血：需大剂量激素冲击治疗，或加用利妥昔单抗、静脉注射免疫球蛋白。血小板极低且出血风险高时需紧急输注血小板。
（血栓风险提醒：部分患者可能存在抗磷脂抗体阳性，这部分病人存在血栓风险。）
需要警惕的情况：血常规持续异常但狼疮整体稳定（无皮疹、关节炎、肾炎等），或大剂量激素仍无效，需考虑其他血液病（如骨髓增生异常综合征）或药物副作用，可能需要骨髓穿刺明确。
血液系统受累在狼疮中很常见，多数可随病情控制缓解；但严重血小板减少或溶血性贫血需紧急处理。定期查血常规，出现异常时医生会综合判断原因再治疗。
四、食疗帮助纠正贫血
1
优质蛋白充足
造血需要原料。推荐鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉（非深海大型鱼）、豆腐、豆浆（适量，如无肾功能限制）。避免红肉过量（炎症相关）。
2
补充维生素B12和叶酸
补充维生素B12和叶酸用于红细胞的成熟。
叶酸来源：深绿色叶菜（菠菜、油菜，吃前焯水减少草酸）、动物肝脏（每月1-2次，每次25-50g，避免过量维生素A）。
补充维生素B12来源：鸡蛋、奶制品。
3
铁的选择性补充
仅用于确诊缺铁性贫血。食物补铁选血红素铁（吸收率高）：瘦猪肉、鸡肉、鸭血、猪血。同时吃橙子、奇异果、甜椒等富含维C的果蔬促进吸收。
！
注意：
SLE患者伴慢性病贫血时，补铁不但无效，过量铁可能加重氧化应激，切勿自行服用铁剂，必须查铁代谢后由医生决定是否补充铁剂。
本文作者 ： 毛海琴
医学博士，云南省中医医院风湿病中心主治医师。毕业于广州中医药大学。世界中医药学会联合会风湿病专业委员会委员，中国民族医药学会风湿病分会理事，云南省中医药学会风湿病专委会委员，云南省中西医结合学会风湿病专委会委员，云南省中医药学会流派专委会委员。擅长风湿病的中医药防治研究，从事《中医内科学》教学工作十余年。
栏目名称：《防治风湿 护卫健康》
实施主体：云南省中医医院风湿病中心
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